中医药服务护航妇儿健康

  在当前低出生率形势下，各级妇幼保健机构怎么样发展？怎么样应对挑战？对此，河南省在“中医药+妇幼健康”融合发展方面开展了不少创新实践，初步探索形成了“四个结合、两个融入”的工作机制，通过加强适宜技术推广应用、加强创新服务载体等措施，目前已实现全省开展临床业务的市级三级妇幼保健机构中医药服务全覆盖，全省妇幼健康服务能力持续提升。

  在各院区门诊诊疗区、各病区（除监护病区外）均设置有中医特色治疗室；院区随处可见设计精美、内容规范的中医防治妇女儿童疾病知识宣传展板……6月初，记者在走访河南省几家市、县级妇幼保健机构时，发现了很多变化。

  “我们医院中医年门诊量近2.85万人次，占总门诊量的3.64%；中药处方数为1.72万张，门诊满意度为93%；中医妇科和中医儿科床位合计为50张，出院患者超过千人。”近日，在河南省妇幼健康领域中医药工作推进会上，洛阳市妇幼保健院（河南省第二儿童医院）党委书记韩保卫说起该院在中医药服务融入医院临床业务方面所取得的进展时，如数家珍。

  河南省卫生健康委妇幼健康处提供的一组多个方面数据显示，2019年，第一批6家试点单位探索将中医药服务融入妇女儿童全生命周期健康管理；2021年，42家县级妇幼保健机构开展中医药服务试点；2023年，65家妇幼保健机构探索中医药服务融入形式走深走实。在各试点单位的带动下，慢慢的变多的妇幼保健机构参与到“中医药+妇幼健康”融合发展中来。

  目前，河南省已初步探索形成了“四个结合、两个融入”机制，即临床与保健相结合，将中医药服务融入妇女儿童全生命周期健康服务；“治未病”与“治已病”相结合，坚持中医药保健治未病，关口前移，打造妇幼健康中医药特色服务；传统中医与中医适宜技术相结合，探索挖掘妇女儿童易于接受、安全有效的适宜技术；院内中医与辖区中医相结合，履行妇幼健康服务机构职责，在辖区内开展现场指导和业务培训，推广中医适宜技术。同时，把中医药服务融入妇幼群体保健，融入孕产期、更年期保健。

  通过加强妇幼保健机构中医药科室标准化建设、适宜技术推广应用、人才队伍建设、妇幼健康领域中医传承、创新服务载体等举措，发挥中医药在妇女儿童常见疾病诊疗和预防保健等方面的独特优势，不断拓展妇幼健康服务内涵，延长妇幼健康全生命周期服务链条，目前，河南省妇幼健康领域中医药工作取得长足进展，60.2%的二级妇幼保健院和94.7%的三级妇幼保健院中医药科室标准化建设达标。

  在洛阳市妇幼保健院中药房，记者看出这里有一个小型粉碎机。这是做什么用的呢？原来，这是该院借鉴古代医家中药煮散所用的重要工具。

  散剂是中药常用剂型之一，是将药物粉碎、混合均匀，制成的粉末状制剂，包括内服和外用两类。内服散剂分为煮散、服散两种。煮散是指将原药材或饮片制成粗粉，经过煎煮获取药液的方法。服散是指将原药材或饮片制成细粉，不经过煎煮这一环节，直接用水或其他溶媒送服的方法。

  “煮散较传统饮片既节省了药材、能源，又提高了煎煮质量。应用中药煮散不论单方或复方煎出率都高于传统饮片。我们专门进行了实验，根据结果得出在相同条件下，煮散较之传统饮片汤剂的制备可有效节省药材二分之一以上、减少煎煮时间四分之三以上，煎出率高于传统饮片。”洛阳市妇幼保健院小儿消化科主任刘利明拿治疗小儿特禀质咳嗽的麻杏二陈汤举例，4服饮片粉碎成中药煮散可以分8天服用，总价格在90元左右；而中药饮片剂型8天要消耗180元左右，颗粒剂型8天要消耗300元左右。

  “目前，我们中药房准备将刘利明的几个协定方申请为院内制剂。”洛阳市妇幼保健院中药房主管中药师刘凯向记者介绍。

  2024年3月的一天，4月龄的患儿王某，因控头不稳来到郑州市妇幼保健院就诊，评估结果为发育轻度迟缓。患儿家长心情非常沉重，怕孩子留下后遗症。

  郑州市妇幼保健院儿童康复科主任胡玉莲带队给予普通针刺、推拿治疗、穴位贴敷、耳穴压豆等中医治疗配合西医功能训练，一个疗程后效果明显，发育评估结果正常。

  “这个病例就是我们中西医协同治疗的成功案例之一，像这样的患儿我们科每年诊治400余例。相信随我们技术的不断精进，慢慢的变多的患儿会因此受益。”胡玉莲说，中医康复主张从整体出发，强调天人相应、形神合一、顺应自然，即利用综合性治疗的方法达到人体形神功能和社会活动能力的恢复。对于儿童康复来说，无论是单独采用中医康复或是现代康复手段，其效果都不如中西医结合好。

  “目前，我们医院共开展穴位贴敷等中医适宜技术13项；制订中医妇科、中医产科、中医儿科24个优势病种诊疗方案，并印制成册，发放给辖区妇幼保健机构；充分的发挥中医药优势，在中西医协同诊治妇女儿童常见病、多发病，尤其在不孕症、复发性流产、月经不调、产后身痛、产后恶露不绝、肺炎喘嗽等疾病诊疗上取得了良好的临床疗效。”在河南省妇幼健康领域中医药工作推进会上，郑州市妇幼保健院党委书记白文杰进行典型发言时说。

  据了解，为了积极发挥中医药绿色健康诊疗优势，大力推广中医药适宜技术，河南省卫生健康委在全省开展临床业务的妇幼保健机构中，推广涵盖妇幼健康领域中医适宜技术12个，其中中医妇科7个、中医儿科5个；妇女儿童常见疾病诊治方案16个，其中中医妇科8个、中医儿科8个，打造妇幼保健机构内中医药服务全方面覆盖的崭新格局。

  目前，河南省妇幼保健机构中，129家建立中西医协作诊疗制度，126家为住院期间的妇女儿童提供中医药服务，74家提供适宜妇女儿童食用的药膳服务，93家提供适宜妇女儿童饮用的养生调理茶饮服务。

  “我们医院生殖医学科的中医师自主研发有改善卵巢功能等作用的多种方剂。在试管婴儿的促排卵过程中，中药可以明显提高卵子质量、增加子宫内膜厚度、改善内膜血流，还能大大的提升胚胎着床率。”洛阳市妇幼保健院生殖医学科主任马淑霞说，2007年，试管婴儿技术刚刚起步的时候，医院就慢慢的开始将中医药服务融入生殖医学，2015年以后中医药应用规模逐步扩大。

  四五年前，有一对40岁的夫妇，想要一个孩子。由于这名女性患者曾做过两次人工流产手术，子宫内膜非常薄，试管胚胎移植了两次都没有成功。后来，医生应用增膜方加上针灸，有效改善了患者宫腔血液循环。患者调理4个月后，胚胎终于移植成功。马淑霞说，像这样的案例，医院有很多。

  目前，围绕妇女儿童全生命周期，洛阳市妇幼保健院建设了6个临床中心、4个研究所、2个重点实验室。更年期保健科为国家级特色专科，孕产期保健科、新生儿保健科为省级特色专科，儿童保健科为河南省儿童早期发展标准化建设基地，生殖医学科、新生儿科为市级重点专科。

  郑州市妇幼保健院正在积极筹建中西医结合养胎中心，坚持中西医并重，传承创新中医药在生育领域的独特优势，探索中西医在保胎、养胎领域的协作机制。该中心建成后，将为先兆流产、妊娠剧吐、高龄妊娠、不良孕产史、复发性流产、宫颈机能不全保胎、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等孕妇，提供精准化的中西医治疗方案。

  “把孩子的衣服领子往下拉一点，把药膏贴在后背风门穴就行了。风门穴有祛风解表、宣肺解表、益气固表的作用。睡前可以给孩子按摩一下这个穴位。”近日，记者走进新密市妇幼保健院，中医儿科就诊区前人头攒动，一些家长为了预防孩子感冒、咳嗽，带孩子前来贴膏药，防患于未然。

  近年来，新密市妇幼保健院围绕妇女儿童全生命周期健康需求，守正创新、传承精华，将中医适宜技术融入妇女儿童医疗保健服务全环节、全过程。以诊疗为例，在新密市妇幼保健院，各科室均设置中医门诊及相应的中医治疗区和亚健康调理干预区；各病区中医师参与住院患者查房、会诊，并设置中医治疗室，全院各专业、各区域中西医协同发展、相互转介，中西医诊疗服务无缝衔接，极大方便就诊患者；该院还将中医“治未病”“治已病”理念融入妇女儿童预防保健、疾病诊疗全过程，针灸、推拿、艾灸、刮痧、拔罐等中医适宜技术被普遍的应用于孕前优生、孕期调理、产后康复以及儿童保健诊疗。

  如今，河南省卫生健康委积极开展中医药融入妇幼健康试点工作，将中医药服务融入妇女儿童全生命周期保健理念已经逐步推开，如与孕产保健融合开展新生儿药浴、针灸、穴位贴敷、中药膏方等中医适宜技术；与妇女保健融合开展雷火灸、温针灸、中药溻渍、中医透疗等中医适宜技术；与儿童保健融合开展中药熏洗、中药直肠滴入、小儿推拿等中医适宜技术；在产后康复方面，中医溻渍治疗乳腺增生、乳腺炎、哺乳期积奶效果非常明显，熏蒸可治疗月子病、提高产后免疫力，随着慢慢的变多适宜技术在妇幼保健机构相关科室的融入和推广，越来越多的患者已从被动接受变为主动选择中医诊疗。（记者朱晓娟）返回搜狐，查看更加多